我院成功开展免气管插管肺小结节微创手术

作者: 来源:胸外科 发布时间:2019-07-25

  正值中年的李女士,一年前来到我院体检并进行了胸部低剂量螺旋CT检查,检查结果显示她右肺上叶前段有一纯磨玻璃密度结节(GGO),大小约8mm。依照影像科医生的建议,一年后李女士再次来到我院胸外科门诊复查,发现结节增大至9mm,且密度有所增加。因为母亲是肺癌病故,李女士的思想压力非常大,与胸外科专家沟通后决定手术切除肺结节。

  术前检查中医生发现该病变距离胸膜约有15mm的距离,且病变尚小,密度很低,术中很难确定其位置。所以,按医院肺小结节手术的常规流程,放射介入科为李女士进行了CT引导下改良弹簧圈精准定位。经麻醉评估,李女士肺功能较好,所以为她选择了免气管插管的喉罩全麻和椎旁阻滞的联合麻醉方式,这种方式相比传统的气管插管式全麻具有麻醉用量小、操作时间短、患者创伤小等优点。当天上午,李女士的手术顺利完成。整台手术的麻醉时间不足60分钟,手术操作时间不足30分钟。次日复查胸片后,医生为其拔除了胸腔引流管,患者康复出院。

  近年来肺小结节发现率激增,其中大部分为良性,但另一部分则是癌前病变(非典型腺瘤样增生)、早期癌(原位癌或微浸润癌)、甚至已经发展为浸润癌。如果能在早期阶段进行手术切除,不仅可以明显改善预后情况(原位癌或微浸润癌术后5年生存接近100%),而且有可能为患者保留更多的肺组织,明显提高患者生活质量。Wo n院胸外科、麻醉科、放射介入科和影像科联合开展的术前肺小结节精准定位,免气管插管麻醉下的电视胸腔镜微创肺切除,明显减少了手术和麻醉创伤,降低了围手术期并发症,缩短了住院时间,最大程度的减少了对患者生活和工作的影响。我们也将进一步有选择的开展免除胸腔闭式引流的日间手术,在肺小结节患者的胸外科微创手术治疗中实现加速康复外科安全、无痛的目标。