春节前夕，一名年轻的妈妈在几经周折下来到我科，患者今年36岁，是两个孩子的妈妈。

2013年曾因颈部疼痛、肢体麻木及间歇性头痛在外院就诊，查核磁提示延髓血管网状细胞瘤伴颈髓空洞症，虽是良性，但肿瘤较大，血供丰富，压迫延髓，将小脑推挤至上后方（延髓是脊髓的直接上延部分，是脑干的后段。延髓调节控制机体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功能，延髓中的局部损害常危及生命，故被看作机体的生命中枢。（由不能再生的中央神经元组成，部份受伤或受压（如脑肿瘤）会危及生命）。因专家告知患者切除肿瘤，手术风险极大，患者害怕手术自行回家了。

今年春节前夕，患者的病情明显加重，头痛明显，恶心呕吐，视力下降，肢体麻木活动力弱，颈部活动受限等，在外院就诊，复查核磁提示病变较3年前又增大不少，伴有脑积水，延髓受压明显变薄，若不切除肿瘤，很有可能几个月就有生命危险，但这时手术风险比3年前大的多，术前行脑血管造影检查提示双侧椎动脉及分支等供血，患者已无退路。

几经周折患者来到我科住院治疗，刘藏主任在亲自查看病人情况，并反复全科讨论，最终确定了手术方案，并向患者及家属反复交代术后有可能死亡，但这次患者及家属已充分了解病情，并做好最坏心里准备，术前我们做了充分准备，如备血充足，术中神经监测，跟麻醉师沟通放置经鼻插管等，手术按计划进行，术前放置脑室穿刺外引流管，手术难度极大，肿瘤与脑干、颅神经、血管等组织粘连紧密，因为血供丰富，肿瘤表面切一小口，就渗血不止，周围大大小小血管很多，切断肿瘤供血血管，保护正常血管及正常组织，术中出血较多，出血1500ml，自体血回输700ml，输悬红2u，手术经历大约8小时多，显微镜下操作近5小时，刘藏主任因显微镜下保持一个姿势不得不偶尔站起来活动活动，肿瘤终于完整切除，术后患者恢复好，除了双上肢共济还有些差，患者临床症状明显好转。患者在年前已经出院，出院的时侯已能行走，完全可以自理生活，一家人也因此幸福的度过了这个春节。  

                                                                      （神经外科）