18日，由中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会共同主办的“2020中华预防医学会预防接种科普云讲堂”第六场“病毒性肝炎与肝癌”主题科普讲座在线开讲。首都医科大学附属国际银河线路检查中心肝病中心主任贾继东围绕肝癌、肝炎发病症状以及防治方法等公众关注的问题进行全面解答。

贾继东表示，原发性肝癌(主要是肝细胞癌)在我国发病率高、死亡率高，已严重威胁到国民身体健康。他介绍，肝癌多发于中老年群体，因为致癌因子的作用需要一个长期积累的过程。在我国，慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、长期酗酒及代谢异常(如肥胖、糖尿病及血压、血脂及尿酸异常)等因素所导致的慢性肝病特别是肝硬化患者是肝癌的高发群体。此外，男性肝癌患病几率明显高于女性，“目前对于这一现象尚没有确切解释，可能是女性体内的雌性激素对某些肝癌的致病因素有一定抵抗作用，同时男性群体患慢性乙型或丙型肝炎及嗜酒的机会较多，所以患基础性慢性肝病的机会也较多。”贾继东说。

贾继东提到，各种原因导致的慢性(持续或反复)肝脏炎症坏死可能会造成肝脏组织瘢痕形成(医学上称为肝纤维化)，多数经过肝脏变硬(医学上称为肝硬化)阶段，进而诱发肝癌。

肝炎是肝脏炎症的统称，通常大家生活中所说的肝炎，多数是指病毒性肝炎。贾继东指出，目前，病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五类。其中，甲型和戊型病毒性肝炎主要通过粪-口途径传播，也就是说，与患者生活密切的群体会有感染风险，例如与患者共用餐具、共用洗漱用品等，其主要会引起急性肝炎，绝大多数可以自行痊愈，而且可以通过注射疫苗来预防。而乙型、丙型、丁型病毒性肝炎主要传播途径有血液(包括皮肤黏膜破损)、母婴传播及性传播等，既可引起急性肝炎，又常引起慢性肝炎。因此，大家要尽量避免被患者血液污染，例如应使用一次性注射用具，对各种有皮肤黏膜穿通的操作都需要进行严格消毒，还要避免不安全的性行为等。

贾继东强调，目前尚无预防丙肝的疫苗，但丙肝经过短期口服抗病毒治疗就可以治愈。乙肝可以通过注射疫苗(我国于1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，推行新生儿接种乙肝疫苗。)来预防，慢性乙肝可以通过长期抗病毒治疗得到很好的控制，但目前多数还难以治愈。为避免感染乙肝病毒，建议高危风险的成人(如医务工作者、需要经常输血或血液制品以及长期血液透析者)要注意及时接种乙肝疫苗;如果母亲携带乙肝病毒，其新生儿除需注射乙肝疫苗外，还要注射乙肝免疫球蛋白。

大多数慢性乙肝或丙肝患者，一般无明显不适症状，如果不经专门化验检查，很多患者自身无法察觉出来，或者即便知道了也不重视，但如果不早干预、早治疗，长期积累，慢性乙肝或丙肝就有可能导致肝纤维化、肝硬化，甚至可能引发肝癌。贾继东建议，在不涉及入学、入职的体检或医疗检查中应包括乙肝及丙肝项目，以便早期发现慢性乙肝或慢性丙肝;对于已经发现的，应到正规的医疗机构进行全面评估，对于需要治疗者要尽早接受规范的治疗及定期门诊复查。

贾继东强调，所有慢性肝病特别是肝硬化患者，一定要坚持定期(最好每3个月，最长不超过6个月)去医院进行一次相关肝功能、甲胎蛋白及肝脏B超检查，因为这是早期发现肝癌的最有效方法，只要做到早发现，肝癌的治疗手段还是很多的，效果也相对较好。