近日，我院肾内科运用血浆置换成功救治一例罕见视神经脊髓炎患者。患者入院时视力几乎失明，经治疗后视力恢复至0.6，已于本周出院。

患者史女士今年35岁，17年前肾穿刺诊断为狼疮性肾炎Ⅲ型，经激素联合免疫抑制剂治疗后，近十余年狼疮性肾炎控制平稳，肾功能稳定。3周前无明显诱因突发右眼视物不清，右眼视力下降，几近失明，严重影响到史女生的工作及生活。

3月23日，史女士被我院眼科收治入院，经完善辅助检查和肾内科会诊后，史女士被确诊为视神经脊髓炎谱系疾病。该种疾病是一种高复发、高致残的中枢神经系统自身免疫性疾病，每年全球患病率为1/10万～5/10万，可能会造成严重的神经损伤或脊髓损伤，引起包括失明和瘫痪等严重残障后果，甚至导致患者的预期生存年限的缩短。

患者经激素冲击治疗及激素联合免疫抑制剂治疗后，右眼恢复光感，但仍视物不清。3月26日转入肾内科病房给予血浆置换治疗，3月29-4月14日期间进行了9次单膜血浆置换治疗。在血浆置换治疗过程中护士严密地观察患者生命体征、滤器情况、血浆颜色，机器各项参数的变化，防止不良反应的发生。在医护不断鼓励、精心照顾和密切关注下，第1次血浆置换治疗过程顺利进行。随后，肾内科医护人员密切关注着她的病情变化、化验结果，随时调整治疗方案、对疗效进行评价。

在第4次血浆置换治疗后，史女士的病情出现了变化，右眼可看清眼前指数。第5次治疗后，史女士视力达到了0.01，第6次后右眼视力达到0.04。经第8次血浆置换治疗后，右眼视力明显改善，经眼科检查由治疗前的矫正视力0.08增加到0.6。患者的右眼再次重现光明，视力的恢复给患者带来了希望，患者握着姜群大夫的手再次表示感激之情。

视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的神经系统免疫性疾病，以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征，多以激素、静脉注射人免疫球蛋白等药物治疗，必要时可采取血浆置换治疗。美国血浆分离置换学会（American Society for Apheresis,ASFA） 2019年血浆治疗指南中认为，单膜血浆置换可以作为此疾病的2线治疗手段（1B），有着起效迅速、疗效显著等优势。

单膜血浆置换、双膜血浆置换、血浆吸附等血浆治疗技术，作为特殊血液净化治疗手段，已经成为治疗自身免疫性疾病的重要方法之一，越来越多地受到国内外各种临床治疗指南的推荐，尤其是对于危急重症患者，越早进行越能更好地控制症状，减轻脏器损害并有效缩短病程。所以，如果条件允许，应尽早启用，以免延误最佳治疗时机。

我院在北京市率先开展血液净化技术，经过多年的探索及临床实践，在血液净化及特殊血液净化等技术积累了丰富的经验。很多患者慕名而来，在刘文虎主任团队精心治疗下，患者的病情得到有效缓解，生命得以延续。（宣传中心）