2018年，我院结合拉萨市人民医院“强三甲”建设要求，签订了“以院包科”科室——消化内科并每年选派科室骨干前往拉萨市人民医院进行消化内科领域临床和科研帮扶，大大提升了当地学科发展。近日，我院外派拉萨市人民医院消化内科专家李巍教授带领指导当地医生成功完成多例消化内科领域疑难病症的诊断治疗，为当地医疗技术、诊治水平的提升做出贡献。

2021年11月，拉萨市人民医院消化内科收住了一名来自西藏那曲的女性患者，她间断性上腹痛的症状已经持续了3年，最近两个月症状加重并且伴有呕吐的情况。入院完善了相关检查后，医生诊断她为：幽门口腺癌伴梗阻、肝内多发转移癌、下腔静脉癌栓。由于患者的基础状态较差，幽门处梗阻明显，难以承受外科手术和化疗，经过与患者和家属的充分沟通后，决定为患者行幽门支架植入术解除梗阻。

消化道恶性梗阻大多是由于其原发恶性肿瘤、肿瘤切除后吻合口复发及消化道周围的恶性肿瘤浸润压迫所致。该疾病会大大降低患者生活质量，严重影响患者远期预后。通过姑息性外科手术治疗及内镜下支架植入术均能在一定程度上减轻狭窄程度，改善患者生活质量。

在治疗过程中，由于患者幽门口极度狭窄，支架通过的难度较大。在李巍教授的指导下，当地主治医师巴桑卓玛独立完成了高难度的幽门管支架植入术。术后，患者的幽门梗阻减轻，呕吐状况改善，整体恢复良好。

幽门口狭窄支架植入术是我院“以院包科”支援当地消化内科以来，为当地引进的新技术之一。此次治疗，也是拉萨市人民医院本地医生首次独立完成的幽门口狭窄支架植入术，体现了我院援藏及“以院包科”工作对当地医生技术水平的提升成效显著。

另一位患者是一个年轻的藏族青年。他因为口唇部位及双手散在皮肤色素沉着20余年，前往拉萨市人民医院门诊就诊。就诊时，医生通过询问，了解到该患者的母亲及三个同胞都因为患肠癌，相继去世。得知这一情况，李巍教授综合考虑患者为“黑斑息肉综合征（PJS）”的可能性很大，建议完善胃肠镜检查。不出所料，在胃肠镜下，医生探查出患者的胃体及结肠有多发P-J息肉，证实了李巍教授的判断。“黑斑息肉综合征（PJS）”是一种罕见的以皮肤/黏膜黑斑和胃肠多发息肉为特征的肿瘤易感性常染色体显性遗传性疾病，约50%的PJS患者有家族史，发病率约1/200000。该病可引起肠梗阻、肠出血、贫血、息肉癌变等并发症。

由于该病癌变风险较高，李巍教授建议患者尽早做内镜下息肉摘除手术。但由于患者家庭困难，经济拮据，考虑放弃治疗。为此，李巍教授还积极联系各级领导，为患者争取到了北京市李桓英医学基金会的资金援助，并协助患者完成相关手续的办理工作，极大地解决了患者经济困难问题。

近日，该患者顺利入院进行手术。在李巍教授的悉心指导下，当地医生为患者施行了内镜下胃及结肠多发息肉EMR+APC术，手术十分成功，术中及术后均未出现相关并发症，患者情况恢复良好。

2018年以来，我院选派骨干力量，围绕拉萨市人民医院消化内科的医疗技术、科研创新、人才培养等方面进行了全面的强化提升，使其诊疗范围不断拓宽，开展了包括ERCP下胆道金属支架植入术等10余项新技术、新项目。未来，我院还将继续努力，为拉萨市人民医院“大病兜底”建设不断贡献力量，为当地患者的生命健康保驾护航。（宣传中心）