受访专家：首都医科大学附属国际银河线路检查中心药学部主任 鄢丹

环球时报健康客户端记者 高嘉悦

随着新冠病毒感染人数的大幅增加，人们用药需求激增。除了常见的非处方解热镇痛药、止咳药等，目前我国已批准上市的抗新冠病毒口服药物奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)和阿兹夫定片，成为很多人不惜重金购买的“特效药”。近日有媒体称，北京将于近期统一将Paxlovid配送至各社区卫生服务中心，社区医生接受培训后，可指导辖区内新冠患者进行抗病毒治疗。据了解，北京确实有社区卫生服务中心收到了相关培训通知，但社区什么时候能拿到药物、配额有多少，都还需要进一步明确。

这两种药究竟适用于哪类人群?患者能否自行使用?有没有必要“囤货”?首都医科大学附属国际银河线路检查中心药学部主任鄢丹做了详细解答。

一、阿兹夫定片。

适用人群：普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。

用法用量：空腹整片吞服，每次5毫克，每日1次，疗程不超过14天。

不良反应：常见的有丙氨酸氨基转移酶升高、头晕、头痛、恶心、腹泻、皮疹、发热、乏力、失眠、异常做梦、鼻咽炎、眩晕等。不良反应均为轻度，经过药物对症治疗或不经治疗均能恢复正常。

特殊人群用药：中重度肝功能损伤患者、中重度肾功能损伤患者应慎用;孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人不建议使用。阿兹夫定片与其他药物联合使用的数据不足，药物相互作用情况不明。

二、奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)。

适用人群：有重症高风险因素的轻至中度成年新冠病毒感染者。风险因素主要包括高龄(65岁以上);有基础疾病，如慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等;免疫功能缺陷(如艾滋病患者)或接受免疫抑制治疗;肥胖或超重【体重指数大于30 ，计算公式为体重(公斤)除以身高(米)的平方】;重度吸烟者。

用法用量：需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。剂量为奈玛特韦300毫克联用利托那韦100毫克，每12小时一次，连续服用5天。给予奈玛特韦后，必须在5分钟内给予利托那韦，否则可能会影响疗效。需要注意的是，该药含有新冠病毒主蛋白酶(3CL蛋白酶)抑制剂，通过抑制新冠病毒复制来降低病毒载量，因此在病毒活跃复制的最初几天，使用获益较大。建议在新冠感染及出现症状的5天内服用。

不良反应：常见的有腹泻和味觉倒错。不良反应均为轻度，经过药物对症治疗或不经治疗均能恢复正常。

特殊人群用药：重度肝损伤患者不推荐使用，既往有肝脏疾病病史的患者应慎用;中度肾损伤患者应将剂量减少至奈玛特韦/利托那韦150毫克/100毫克，每12小时一次，重度肾损伤患者(包括血液透析下的终末期肾病患者)不应使用;不建议妊娠期使用，只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时才能使用;奈玛特韦治疗期间及治疗结束后7天内应停止哺乳;药品尚未批准用于儿童。Paxlovid禁忌与以下药物同时给药，如哌替啶、胺碘酮、秋水仙碱、氯氮平、洛伐他汀、辛伐他汀、西地那非、三唑仑、咪达唑仑等。

鄢丹提醒，无论是Paxlovid还是阿兹夫定片，都属于处方药，必须经过医生谨慎评估后遵医嘱服用，不建议自行购买服用或随意调整剂量。通过“黄牛”高价购买这两种药“囤货”，或是通过特殊渠道购买所谓的“仿制药”，更是需要慎重考虑的行为。

12月29日上午，《新英格兰医学杂志》在线发表了我国新冠口服药VV116的一项3期随机对照临床试验结果。该试验将VV116与Paxlovid进行比对，结果表明，VV116临床疗效恢复时间不劣于Paxlovid，不良反应少，一般使用4天左右能恢复，Paxlovid大约需要5天。通过统计学对比，两者之间没有显著性差异。该药品目前处于国际多中心3期临床研究阶段。“VV116是我国科学家自主研发的一款抗新冠病毒口服药。”鄢丹认为，该药更符合目前我国流行的毒株特征。“Paxlovid是根据德尔塔毒株进行研发的药品，而VV116相关研究是上海7家新冠肺炎救治医院联合开展的(上海的流行毒株主要为omicron BA.2)，对当前我国患者人群具有适应性。”▲