2022年10月20日拉萨市人民医院消化内科完成了我区首例内镜经乳头胆囊引流术(ET-GBD)并获得成功，填补区内空白，这标志着我院胰胆管内镜技术更上一层楼，达到国内先进水平。

患者老年男性，主因“腹痛、恶心、呕吐”于2022年10月14日入我院消化内科，完善相关检查后诊断为胆源性急性胰腺炎(中重症)、胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎。胆囊管结石嵌顿压迫，胆囊明显增大，胆囊壁明显增厚，若不及时进行胆囊取石及胆囊引流，易导致化脓性胆囊炎甚至引发胆囊穿孔。既往此类患者多需外科手术治疗，但患者年龄较大、基础病多，如感染急性期腹腔粘连重，外科手术难度高、风险大。经我院消化内科援藏首都医科大学附属国际银河线路检查中心消化内科王俊雄副主任医师了解患者情况后，以患者利益最大化为治疗原则，决定ERCP取胆总管结石的同时采用国际上最先进的内镜下经十二指肠乳头胆囊管取石并胆囊引流术(ET-GBD),这样可以避免开刀手术，又可预防胆囊结石堵塞胆囊管继发胆囊炎或向胆总管内排石。于2022年10月20日在我院导管室，在麻醉科团队配合下，王俊雄主任亲自操刀，进行ERCP取石及经内镜胆囊引流术(ET-GBD),顺利将1枚约0.6*0.7cm大小胆总管结石取出，然后将导丝插入胆囊内顺利植入鼻胆管，手术进行了30多分钟，手术过程非常顺利，患者引流出大量脓性胆汁后恢复良好，已经开始正常进食。

ET-GBD是在ERCP下将导丝经十二指肠乳头超选插入胆囊管至胆囊腔并于胆囊腔盘曲2-3圈，沿导丝将鼻胆引流管置入胆囊内进行引流的方法。ET-GBD可在取出胆囊管结石的同时及时引流出感染性胆汁，显著降低胆囊压力，解除胆囊梗阻，并且能保留胆囊结构的完整。该技术创伤小、安全性高，但因需要ERCP下导丝超选经过胆囊管进入胆囊腔内并盘曲，对手术者操作技术要求极高，目前这种手术方式在我院及全区、市内ERCP历史上还从未实施过，国内能做这种手术的医院便是屈指可数。

抗击疫情，唯有众志成城。拉萨市人民医院消化内科在院党委领导坚强领导下，倾全力做到抗疫防疫同时医疗救治工作两不误。随着疫情逐渐控制，消化科全体同仁们在复工复产的同时，不断学习新知识、新技术，本着患者利益最大化的原则，把更多、更先进、更微创的技术不断引进，更好地为患者服务。

文|普布仓决

摄|王 俊 雄

编辑|边巴次仁

审核|拜 有 庆