近日，我院普外中心张忠涛教授、姚宏伟教授团队，在国际外科学领域权威期刊International Journal of Surgery（JCR及中国科学院一区，影响因子IF=15.3）发表论文“Incidence, prevention, risk factors, and prediction of venous thromboembolism in Chinese patients after colorectal cancer surgery: a prospective, multicenter cohort study（中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞症的发生率、预防、危险因素和预测：一项前瞻性的多中心大型队列研究）”，首次阐述中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞(VTE)的发生率、预防和预测模型。

该项前瞻性大型队列研究由我院发起，为中国结直肠癌患者手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的发生和预防提供了一个全国性的视角，为恶性肿瘤患者手术后VTE预防提供了指导，并且提出了一个更适合于中国患者的结直肠癌术后VTE风险预测模型。我院普外中心韦奇医师为本论文的共同第一作者，我院普外中心张忠涛教授、姚宏伟教授与上海仁济医院顾智淳教授为论文共同通讯作者。我院为本文的第一作者和通讯作者单位。

静脉血栓栓塞症（VTE）是仅次于心肌梗塞和脑卒中的第三常见的心血管疾病，是住院患者常见的并发症之一。VTE通常发病隐匿，但其疾病进程却可以非常迅猛，给患者带来严重的后果，包括住院时间延长、癌症治疗延误、血栓形成后综合症，甚至引起肺栓塞导致患者死亡，医疗费用大幅增加等。因此医患双方都需要高度重视并积极预防VTE的发生，一旦确诊则需要规范化诊治。2021年起，国家卫生健康委连续三年发文将“提高静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防率”纳入《国家医疗质量安全改进目标》，并逐步建立健全政府、医院、临床专家多层面参与的立体VTE防治体系。因此，重视、研究以及规范化诊治和预防VTE，具有非常重要的临床价值和社会意义。但在中国，此前鲜有前瞻性大样本队列研究报告恶性肿瘤患者手术后VTE的发生率和管理状况。

为了调查中国结直肠癌患者手术后VTE的发生率和预防情况，确定发生VTE的危险因素，并为临床决策和护理计划构建一个适合中国患者的评分系统，我院张忠涛教授/姚宏伟教授领导的研究团队设计了这项大样本量的、前瞻性的、多中心队列研究。此项研究纳入了2021年5月至2022年5月来自中国17个省份、46个研究中心的1836名患者，最终得出中国结直肠癌手术后短期VTE事件的发生率为11.2%（95%CI 9.8-12.7），包括深静脉血栓（DVT）（11.0%，95%CI 9.6-12.5）和肺栓塞（PE）（0.2%，95%CI 0-0.5）。在这些结直肠癌手术后患者中，有1210人（65.9%）接受药物预防，1061人（57.8%）接受机械性预防。

同时本研究的多因素分析显示，年龄（≥70岁）、下肢静脉曲张史、心功能不全、女性患者、术前肠梗阻、术前血便/柏油便、麻醉时间≥180分钟是术后VTE的独立风险因素。根据上述这七个因素建立的结直肠癌术后VTE预测模型，具有良好的VTE预测性能（C-统计量为0.72，95%CI为0.68-0.76）。与既往发表的国际VTE指南和预测模型相比，本研究的预测模型可能更加适合于中国患者。

这项研究首次提供了一个关于中国结直肠癌患者手术后VTE预防的临床实践和VTE发生率的全国性视角。同时，该研究也创新性地建立了一个包括七个预测因素的实用的结直肠癌术后VTE评分系统，以确定高危患者和预防措施，研究结果也强调了VTE管理中需要改进的地方。上述研究结果，明显有别于此前发表的西方国家结直肠癌患者术后VTE并发症的相关数据，也间接表明在恶性肿瘤术后VTE并发症的发生率、预防措施以及预测模型等方面，存在着明显的差别，同时指向目前的国际VTE指南可能不适合于中国的结直肠癌患者，值得我们进一步深入研究。  （普外中心）